Điều trị răng chen chúc bằng khay niềng trong suốt

Mời quý bác sĩ cùng ARRASMILE nghiên cứu kỹ hơn về các nguyên tắc điều trị răng chen chúc. Quan điểm “Dàn đều và xoay lại toàn bộ các răng” giờ đây đã trở nên lỗi thời. Hơn thế nữa, ý tưởng rằng các cung răng đều có thể nong rộng tùy thích trong mọi trường hợp mà không cần phải cắt kẽ cũng chỉ còn trong quá khứ.

Khi muốn điều trị răng chen chúc trên bệnh nhân, chúng ta chỉ có một số lượng hạn chế các lựa chọn. Những lựa chọn này bao gồm:

Nong hàm (expansion) , liên quan tới việc mở rộng sang bên các răng sau. Khi được mở sang bên, chu vi cung hàm tăng lên có khoảng để dàn đều các răng. Di xa răng sau thuộc nhóm điều trị bằng cách nong hàm.

Ngả các răng (proclination), liên quan tới việc ngả ra ngoài răng cửa trên và dưới, cũng làm tăng chiều dài cung hàm để giải quyết chen chúc.

Cắt kẽ (Interproximal Reduction – IPR) là việc loại bỏ men răng một cách hợp lý giữa các răng và bằng cách này cũng tạo được khoảng để giải quyết chen chúc.

Nhổ một hoặc một vài răng

Trong trường hợp răng chen chúc, đây là bốn phương pháp duy nhất để giải quyết. Chúng ta phải chọn một hoặc kết hợp vài phương pháp để xử lý.

Đối với mỗi một cách tiếp cận đều có những vấn đề liên quan cần xem xét bao gồm:

Nha chu
Thẩm mỹ
Chức năng
Sự ổn định lâu dài

Liên quan về nha chu

Khi giải quyết vấn đề chen chúc chúng ta cần phải tính đến cả tình trạng nha chu của bệnh nhân.

Kiểu mô – bệnh nhân có kiểu mô nha chu dày hay mỏng? Nguyên tắc là bệnh nhân với mô dày có thể nong và ngả răng nhiều hơn so với bệnh nhân có mô mỏng.

Tụt lợi – bệnh nhân có đến với tình trạng tụt lợi không? Trong trường hợp này bác sĩ phải tự hỏi: “Răng này có thể di chuyển ra phía ngoài hay nong rộng không. Trong những trường hợp này, liệu ghép lợi trước có thay đổi kế hoạch điều trị?”

Cửa sổ xương (Fenestration) – liệu di chuyển răng ra ngoài khi có cửa sổ xương ở phía ngoài sẽ dẫn đến thảm họa không? Bệnh nhân đến với tình trạng tụt lợi nhiều ở mặt ngoài các răng có nguy cơ tổn thương xương mặt ngoài đi kèm. Ở bệnh nhân có cửa sổ xương, việc nong rộng bừa bãi, không hạn chế ở cả phía trước và phía sau đều có thể là tai họa, làm tồi tệ thêm tình trạng nha chu.

Liên quan về chức năng

Một vài điều cần phải cân nhắc đó là:

Hướng dẫn răng cửa
Hướng dẫn răng nanh
Sờ rung bất thường (Fremitus) – chúng ta không muốn bệnh nhân có răng nào lung lay bất thường sau khi kết thúc điều trị.
Tiêu cổ răng – bệnh nhân có răng nào bị tiêu cổ răng không, có thể có những bất thường khớp cắn?

Cản trở bên không làm việc
Tương quan tâm trong các trường hợp.

Liên quan về thẩm mỹ

Khi lên kế hoạch chỉnh nha, bác sĩ luôn mong muốn hàn thành những điều sau:

Thiết lập độ hở của lợi ở mức hài hòa, không hở quá nhiều cũng như quá ít.
Đường viền lợi đều và đối xứng.
Cung cười của răng trên đi theo đường cong môi dưới.

Hạn chế khoảng tối khi cười tươi.
Vị trí của răng cửa phải nâng đỡ môi trên và dưới.

Ngoài ra, trong điều trị chỉnh nha, chúng ta cũng phải cân nhắc việc mất nhú lợi/ tam giác đen.

Sự ổn định lâu dài

Bất kể phương pháp điều trị là gì, nếu tăng khoảng cách liên răng nanh trong quá trình điều trị, cung hàm sẽ có xu hướng tái phát sau giai đoạn điều trị và quay lại tình trạng trước đó. Từ những phát hiện này, nếu bác sĩ muốn tăng độ ổn định lâu dài cho bệnh nhân của mình, thì khoảng cách liên răng nanh là thành tố quan trọng mỗi khi lên phác đồ điều trị 3D.

Chen chúc răng có lẽ là một trong những vấn đề thường gặp nhất khi chỉnh nha. Lên kế hoạch điều trị 3D chi tiết sẽ giúp cho việc giải quyết răng chen chúc theo một cách có hệ thống và có kiểm soát.

Tìm hiểu thêm: